BRATISLAVA 16. marca 2017 (WBN/PR) – Detskí pacienti s chorobu štepu proti hostiteľovi (GVHD) po transplantácii krvotvorných buniek od darcu budú mať o čosi ľahšiu liečbu. A to vďaka novým prístrojom na nefarmakologickú liečbu GVHD, ktoré darovala Detskej fakultnej nemocnici s poliklinikou(DFNsP) Bratislava Nadácia Kvapka nádeje.
,,Zabezpečením prístrojov sa výrazne zvýši nielen komfort pacientov, ale aj ich bezpečnosť, pretože doteraz sme im túto liečbu poskytovali v spolupráci s pracoviskom UNB, kde pacienti podľa klinického stavu chodili buď ambulantne, alebo sme ju riešili zapožičaním prístroja priamo pri lôžku pacienta v sterilnom boxe. To, že tieto prístroje máme priamo na našom pracovisku a nemusíme pacientov s lekárom odosielať na iné pracovisko, alebo ich operatívne požičiavať pre akútnych pacientov, je pre nás veľký prínos,“ ocenil doc. MUDr. Ladislav Kužela, CSc., MPH, generálny riaditeľ DFNsP Bratislava a poďakoval Nadácii Kvapka nádeje nielen za nový prístroj, ale aj dlhodobú podporu DFNsP Bratislava.
„Najdôležitejšími argumentmi pri výbere projektov realizovaných našou nadáciou sú zvýšenie šance na liečbu a čo najefektívnejšie využitie získaných zdrojov. Pri obstarávaní extrakorporálnej fotoforézy okrem spomínaných nás oslovil aj argument o znížení zaťaženia organizmu detských pacientov silnými liekmi na umelé potláčanie imunity. Sme veľmi radi, že dnes môžeme odovzdať toto nové prístrojové vybavenie a splniť tak náš verejný prísľub, ktorý sme dali v decembri 2016 počas benefičného galavečera Noc nádejí. Veríme, že tento najmodernejší spôsob liečby komplikácií po transplantácii kostnej drene prinesie novú šancu a výrazne uľahčí a skvalitní liečbu detských pacientov so závažnými onkologickými ochoreniami,“ uviedla Jarmila Lajčáková Hargašová, členka správnej rady Nadácie Kvapka nádeje.
„Ja som strasti onkologickej liečby, bohužiaľ, mala možnosť spoznať z pozície pacienta a v prípade, ak sa jedná o dieťa, je to ešte horšie. Tieto momenty strachu, očakávania a dúfania neprajem zažiť žiadnemu človeku. V týchto ťažkých chvíľach každá kvapka nádeje, ktorá zvyšuje šance na úspech, pôsobí ako živá voda nie len na telo pacienta, ale aj na jeho ťažko skúšanú psychiku. Som rada, že sme mohli dať detským pacientom z celého Slovenska, ako aj ich statočným rodinám, opäť o kvapku lepšiu šancu na úspešnú liečbu,“ povedala Adriana Kmotríková, členka správnej rady Nadácie Kvapka nádeje
Choroba štepu proti hostiteľovi je obávanou komplikáciou hlavne po nepríbuznej transplantácii krvotvorných buniek. Objavuje sa asi v 30 – 40 percentách u pacientov po alogénnych transplantáciách a môže mať akútnu alebo chronickú formu. Prejavuje sa tým, že imunitný systém pacienta nedovolí, aby sa transplantované krvotvorné bunky darcu v tele usídlili a nové biele krvinky vytvorené kmeňovými bunkami darcu sú v tkanivách pacienta vnímané ako cudzie. Imunitný systém sa proti nim bráni a snaží sa ich zničiť.
Nový prístroj nám umožní ožiariť nazbierané bunky zodpovedné za rozvoj choroby štepu proti hostiteľovi špeciálnym svetlom. ,,Je to procedúra, ktorá dieťa nezaťažuje imunosupresívnymi liekmi a dokáže z cirkulujúcej krvi odstrániť T lymfocyty, ktoré sú práve zodpovedné za vznik tejto choroby. Je to moderná liečebná metóda, ktorá si vyžaduje okrem dostupných prístrojov aj skúsenosť lekára, ktorý ju vykonáva,“ povedala MUDr. Júlia Horáková, PhD., primárka Transplantačnej jednotky kostnej drene (TJKD) Kliniky detskej hematológie a onkológie (KDHaO) DFNsP Bratislava. Prvou voľbou pri liečbe GVHD je nasadzovanie liekov na umelé potláčanie imunity (imunosupresie). U pacientov, ktorí neodpovedajú na imunosupresiu, lekári volia podľa klinických prejavov aj nefarmakologickú liečbu – extrakorporálnu fotoforézu, prípadne celotelovú fototerapiu UVA1, ktorú taktiež máme v našej nemocnici k dispozícii vďaka Nadácii Kvapka Nádeje. Pri extrakorporálnej fotoforéze – žiarením so špeciálnou vlnovou dĺžkou, sú odstránené darcovské T lymfocyty zodpovedné za vznik ochorenia GVHD. Deti z tejto liečebnej metódy veľmi profitujú, lebo ich nezaťažujeme liekmi a nezvyšujeme riziko návratu zhubného ochorenia pridávaním imunosupresie.
,,Najskôr pacientovi s chorobou štepu proti hostiteľovi odoberieme cez centrálny venózny katéter krv, v ktorej sa nachádzajú aj darcovské lymfocyty, ktoré vytvárajú netoleranciu s pacientom a vytvárajú reakciu. Na tieto T-lymbocyty sa naviaže chemická látka a ožiarením špeciálnou vlnovou dĺžkou mimo tela pacienta ich cielene zlikvidujeme a ostatnú krv pacientovi vrátime späť. Množstvo odobratej krvi je vždy individuálne, podľa potreby jednotlivých pacientov. Pri akútnej forme ochorenia sa táto procedúra robí u pacientov 2 až 3 krát týždenne priamo na lôžku v sterilnom boxe, lebo títo pacienti sú veľmi ohrození infekciou. Pri odznievaní klinických príznakov choroby sa intervaly postupne redukujú na jedenkrát týždenne, neskôr jedenkrát za dva týždne a v závere raz za mesiac,“ vysvetlila priebeh procedúry primárka Júlia Horáková. Odstránením T lymfocytov nežiaduca reakcia pomaly odznieva. Jeden pacient potrebuje celkovo asi 20 procedúr a liečba záleží od klinickej odpovede pacienta.