Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) odhalila závažné nedostatky u niektorých poskytovateľov jednodňovej zdravotnej starostlivosti. VšZP vykonala komplexnú previerku 172 pracovísk jednodňovej zdravotnej starostlivosti (JZS) u 97 zmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Kontroly odhalili viaceré závažné nedostatky, vrátane neprehľadných úväzkov lekárov, povinných poplatkov pre pacientov, nedostatočného personálneho zabezpečenia a nesprávneho nahlasovania údajov s vplyvom na financovanie.
Nadmerné nadčasy a povinné poplatky
Zistenia ukázali, že 10 % pracovísk a 15 % poskytovateľov zamestnáva výhradne lekárov zo štátnych nemocníc, čo by znamenalo, že lekári pracujú nadmerne dlhé hodiny. Až 25 % pracovísk a 30 % poskytovateľov vyžaduje od poistencov povinné poplatky, často s nejasným systémom zníženia alebo odpustenia.
Všeobecná zdravotná poisťovňa obnovuje zubné benefity, poistencom uhradí časť dentálnej hygieny aj strojček
„Naším cieľom je, aby poistenci neboli zbytočne finančne zaťažovaní a mali jasné informácie o všetkých poplatkoch vopred. Chceme oceniť tých poskytovateľov, ktorí dokážu poskytovať kvalitné služby bez dodatočných poplatkov – takých je 25 % pracovísk (42) a 30 % poskytovateľov (29),“ dodal predseda predstavenstva a generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových.
Chýbajúce cenníky a personálne poddimenzovanie
Kontroly taktiež odhalili, že 10 % poskytovateľov nemá webové stránky a až 30 % nezverejňuje cenníky poplatkov online, čo znemožňuje pacientom praktickú orientáciu a jasný prehľad o doplatkoch.
VšZP upozorňuje na podvodné správy. Poistencov vyzýva, aby nezadávali osobné údaje
V oblasti personálneho zabezpečenia desať poskytovateľov nezamestnáva ani jednu zdravotnú sestru s požadovaným vzdelaním a 23 poskytovateľov zamestnáva len jednu z dvoch povinných kvalifikovaných zdravotných sestier. VšZP vníma personálne poddimenzovanie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ako šetrenie na úkor zdravia pacienta, čo nemieni podporovať.
Minister zdravotníctva SR Kamil Šaško podporil iniciatívu VšZP kontrolovať plnenie zmluvných a legislatívnych podmienok. „Cieľom nášho rezortu je zabezpečiť, aby každé euro v zdravotníctve bolo využité efektívne a v prospech pacienta,“ uviedol Šaško.
VšZP prijme viaceré opatrenia
Na základe zistených skutočností VšZP prijme viaceré opatrenia a prehodnotí svoje zmluvné vzťahy s poskytovateľmi JZS. „VšZP bude v prípade nezrovnalostí v nahlásených údajoch o úväzkoch lekárov, ktoré mali vplyv na hodnotiace parametre a cenotvorbu, využívať svoje právo prepočtu úhrad v zmysle kontrolných zistení. Pri závažných nedostatkoch v personálnom obsadení a materiálno-technickom vybavení budeme informovať aj príslušné orgány vydávajúce povolenia na výkon činnosti,“ vysvetľuje členka predstavenstva VšZP Denisa Slivková.
VšZP skončila nakoniec v zisku, minister to ocenil a už plánuje produkčný a personálny audit v nemocniciach - FOTO, VIDEO
Poisťovňa zároveň zdôrazňuje, že výsledky zistení budú mať priamy vplyv na nastavenie budúcich zmluvných vzťahov, vrátane výšky limitov a siete zmluvných pracovísk.
